诊断 正确治疗这些病人的关键是正确的诊断。泌尿系感染的典型症状是排尿时的烧灼感,尿频,尿急,排出的尿液体积却很少。许多研究表明,在具有类似症状的妇女中,只有一半左右是泌尿系感染,约半数具有各种不同的原因,包阴道炎,尿道区域周围的化学刺激,衣原体感染淋病,偶然地也会因为机械刺激所引起,如安置不当的阴道隔膜。如果在病人的尿中并未发现细菌,必须想到这些另外的原因。 显然,关键的是要了解尿中是否存在明显数量的细菌。通过尿液的显微镜检查或培养,都可以完成明确诊断的任务。镜检的费用低,又能很快得到结果,无疑是一种较好的选择。先把在清洁容器中收集的尿液进行离心,然后对沉淀进行显微镜检查,以寻找白细胞和阴道上皮细胞。如果阴道上皮细胞的数目明显增高,提示样本的收集过程存在问题。当然也要注意是否存在细菌。 在高倍显微镜下,常常难以对是否存在细菌作出结论性判断,这时就需要对尿液沉淀物进行革兰氏染色。这样可以确定细菌是否存在,而且能判断存在细菌的类型。如果在每个油镜视野找到至少1个革兰氏阳性细菌,那么就具有诊断意义了。如果只找到革兰氏阴性菌,表明滋生的细菌很少,并提示应考虑上述的其他诊断。 如果是第一次感染,可以只根据镜检而不必培养。如果是反复感染,为了更彻底、更有效的治疗,进行细菌培养和药物敏感试验就显得十分必要。 预防 预防的主要任务当然是阻止反复感染。患者尤其关心如何防止与性交有关的重新感染。这些包括性交前的排尿,性交后的排尿,性交后的冲洗,灌洗等。在一项对照研究中,曾一直认为它们有效的医生发现,这些措施都不足以有效的预防感染。 抗生素预防是有效的,但它应该留给那些频繁重新感染的病人。可以每日、隔日、每周2次、甚至性交后服用。如呋喃坦叮和磺胺增效剂等。 采取有效的预防措施,还可以帮助这些患者解决好在性生活方面发生的困难。 |