耳廓、外耳道肿瘤切除术

适应证

图1 耳轮肿瘤部位

图2 切除缝合

图3 耳轮部浸润较深肿瘤

图4 切除缝合

图5 耳廓窝内肿瘤

图6 切除肿瘤

图7 植皮缝合

图8 耳垂部较大的肿瘤

图9 切除缝合

图10 耳廓较大肿瘤

图11 切除缝合

图12 外耳道肿瘤切口

图13 切除肿瘤

图14 植皮

耳廓、外耳道良性肿瘤或恶性肿瘤侵犯范围不大者。

手术器械

手术刀、血管钳、剥离子、吸引管等一般外科器械。

术前准备

同鼓膜修补术。

麻醉

以局部麻醉为主。多用1%普鲁卡因溶液加适量的肾上腺素液作耳廓周围浸润麻醉，小儿和不能合作者可采用全麻。

手术方法

视病变的部位、范围而定。切除方法有：

1、耳轮边缘的小肿瘤，用椭圆形切口。若为恶性肿瘤，应将下面的软骨一并切除（图1、2）。

2、耳轮部浸润较深的肿瘤，应作较大的楔形切除，切除的软骨应比切除的皮肤范围大，以便缝合（图3、4）。

3、耳廓窝内肿瘤应作椭圆形切口，软骨切除的范围也须略大于皮肤，以便缝合（图5、6、7）。

4、耳垂部较大的肿瘤，应将耳廓下半大部分切除，保留耳廓上缘小部分（图8、9）。

5、耳廓较大的恶性肿瘤，应将耳廓全部切除，伤口对好缝合，或用断层皮片覆盖缝合（图10、11）。

6、外耳道肿瘤切除的范围如未延及骨性外耳道，其深部切口应延伸到骨性外耳道，外缘切口应延伸到外耳道口，经耳轮脚和耳屏间向外上延伸，以扩大手术野，用剥离子和剪刀将肿瘤分离后连同软骨一并切除，再植入一块卷成杯状的皮片，用纱条填紧，皮片的外缘和外耳道口的切口缝合，加压包扎（图12、13、14）。

注意事项

1、恶性肿瘤的切除范围，至少要有1cm以上的安全边缘。

2、预防感染，避免软骨外露发生坏死，适当使用抗生素。

术后处理

1、常规应用抗生素。

2、每天换药，观察植皮有无感染和坏死。