脾缝合修补术

⑴显露裂伤

⑵一侧U形缝合

⑶双侧U形缝合

⑷间断缝闭创口

图1　脾缝合修补术

[适应证]

脾挫裂伤范围局限者，应行脾缝合修补术。

[术前准备、麻醉]

同脾切除术。

[手术步骤]

1.清除脾创面的血凝块、脾包膜下血肿和失活的脾组织。

2.创面用细丝线缝扎止血。

3.对于表浅的裂伤（伤口在2cm以内），可用1-0～2-0号铬制肠线或7-0号丝线缝闭。对于较深的创口，可先作与创缘平行并深达创底的间断U形缝合，再间断缝闭创口。创腔内可填塞带蒂的大网膜或明胶海绵块，以帮助止血和结扎时减张[图1]。

[术中注意事项]

1.创面出血难以控制时，可结扎脾动脉主干或其分支，以帮助止血。

2.缝扎线的松紧程度，以达到止血而不割裂脾组织为度。

[术后处理]

同脾切除术。