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雄性激素与女性性欲的关系

来源:中华医药 2005-09-16 00:00:00 作者: 点击：

　　性欲是指愿意与异性肉体结合的欲望，是受着内分泌、神经、心理、肌肉、血管等系统的完好的机能来支配、维持和完成的欲望，其中内分泌对性功能的影响最为明显。与女性性功能和性行为密切相关的是雌激素和雄激素，前者的作用比较明确，而后者对女性性欲的影响，目前尚未确定。
   研究表明，血浆雄激素水平与雌激素一样，在月经周期中具有波动性，这种波动与女性性行为的关系无可靠的结论及证据。已证实雄激素在调节雌性大鼠性行为中有重要作用，这一作用在切除了肾上腺和应用雄激素治疗的女性中得到证实。为了解生理状态下雄激素对女性性行为的影响，有学者进行了调查研究，发现女性月经周期中某些雄激素呈周期性变化。其中睾酮和雄烯二酮在滤泡期逐渐升高，到排卵期达到高峰，排卵后随即显著下降。脱氢表雄酮在整个周期中呈下降趋势，但在排卵前显著下降，在排卵日突然增高达到整个周期中的最高水平。有些女性在排卵前一天表现出性欲增强，可能是由于肾上腺分泌的雄激素增加，而在大脑中存在雄激素受体。这也可以解释切除卵巢和子宫的女性仍能保持正常的性欲。有证据表明，女性体内血睾酮水平和阴蒂的动情能力、性兴奋阈值和性高潮能力显著相关。
   有学者提出，女性睾酮水平高时，阴道对色情刺激的反应也强，手淫行为的显著高峰发生在月经中期，可能与正值雄激素的高峰有关。也有学者发现，在月经中期睾酮水平与两性性伴侣之间的性满足之间存在正相关。雄激素在女性中的主要作用可能在性动机而不是在性行为上。
   有报道，外源性雄激素能增加更年期前子宫加卵巢切除的女性的性欲强度和性幻想的频率，这是通过应用大剂量庚酸睾酮而获得的，它将睾酮水平提高到正常值的两倍。低睾酮水平也与性唤起、生殖器感觉、性冲动和性高潮的下降有关。有关甲基睾丸素治疗绝经后女性性欲低下和／或阴道痉挛效果的报道不一致。局部应用睾酮可增加阴蒂敏感性、增加阴道润滑度、增加性欲和加强性唤起。有报道在绝经前和绝经女性给予100mg睾酮片剂治疗性压抑效果良好。甲基睾丸素(Methyl testos-terone)常与雌激素联合治疗绝经期女性的性欲抑制、性交疼痛或缺乏阴道润滑。无论局部还是口服用睾酮潜在的副作用有体重增加、阴蒂增大、阴毛增加及高胆固醇血症。
   醋酸赛普罗龙是一种有效的抗雄激素制剂，最近用于治疗女性的多毛症和痤疮，一项回顾性研究中发现，60％的应用此药治疗多毛症的女性主诉性兴趣和性乐趣的降低，这也间接说明了睾酮在女性性反应中可能起促进作用。
   目前，FDA没有允许睾酮制剂用于女性，而评价睾酮用于治疗女性性功能障碍潜在益处的临床研究正在进行。雄激素在女性性行为中的确切作用及作用机制仍需进一步研究。